Antibakterinis prostatito gydymas nėra vienintelis gydymo būdas. Antibakteriniai vaistai skiriami tik esant atitinkamoms indikacijoms, daugiausia dėl periodinių paūmėjimų ir padidėjusio ligos apraiškų sunkumo.
Vaistų veiksmingumas prostatito gydymui
Yra žinoma, kad įvairūs antibiotikai gali nevienodu laipsniu įveikti prostatos barjerą, todėl jų koncentracija prostatos liaukoje, taigi ir efektyvumas gydant prostatitą, skiriasi. Todėl iš vaistų, kuriems nustatytas didžiausias floros jautrumas, atrenkami tie, kurių gebėjimas prasiskverbti į prostatą yra didžiausias. Panašus požiūris į prostatos adenomos gydymą gali žymiai pagreitinti atsigavimą.
Plataus spektro vaistai prostatito gydymui
Kita prostatito gydymui naudojamo vaisto veiksmingumo sąlyga yra plataus antibakterinio poveikio spektras. Taip yra dėl to, kad gana sunku patikimai nustatyti prostatoje gyvenančią florą. Tie, kurie turi platų antibakterinio aktyvumo spektrą, pirmiausia apima penicilinų grupės vaistus. Tetraciklino vaistai pasižymi vertingomis savybėmis prasiskverbti pro prostatos barjerą ir plačiu antibakteriniu poveikiu.
Šiuolaikiniai fluorokvinolio grupės vaistai
Nauji antibakteriniai vaistai, turintys didelį pranašumą prieš kitus, yra fluorokvinolonų grupės vaistai. Šie vaistai turi platesnį antimikrobinio veikimo spektrą ir gebėjimą kauptis prostatoje didelėmis koncentracijomis, vartojant per burną. Be tiesioginio antibakterinio poveikio, fluorokvinolonai beveik niekada nesukelia paciento imunodeficito ir, kas ypač svarbu, mikroorganizmai nesukelia jiems atsparumo.
Tetraciklino vaistai taip pat plačiai naudojami kaip antibakterinė terapija.
Jaunas pacientas, kuriam paskirtas antibakterinio gydymo kursas, turi žinoti, kad vartojami vaistai gali turėti spermotoksinį poveikį. Todėl tarp šių vaistų vartojimo ir numatomos pastojimo reikia turėti mažiausiai 4 mėnesių pertrauką, viršijančią visą spermatogenezės ciklą.
Antibakteriniai vaistai paprastai skiriami lėtiniam bakteriniam prostatitui arba infekciniam lėtiniam prostatitui. Neinfekcinio lėtinio prostatito gydymo taktika išlieka prieštaringa ir prieštaringa. Tokiems pacientams skiriami antibakteriniai vaistai, tikintis išgydyti latentinę infekciją.
Įtarus lėtinį prostatitą, antibakteriniai vaistai skiriami ne iš karto, tai yra ne nuo pirmo apsilankymo. Paprastai ne ilgiau kaip kelias dienas gydytojas apžiūri pacientą, kad nustatytų infekciją. Šiuo laikotarpiu rekomenduojamas simptominis gydymas, paprastai turintis priešuždegiminį poveikį 50 mg diklofenako arba 100 mg žvakučių pavidalu, kuris turi antiedeminį ir analgetinį poveikį.
Nustačius bakterijų rūšį ir jų jautrumą, skiriami antibakteriniai vaistai, iš kurių veiksmingiausi yra fluorokvinolonai. Gydymas atliekamas 4 ar daugiau savaičių (mažiausiai 28 dienas), esant klinikinei ir bakteriologinei kontrolei.
Jei pasikartojančiu lėtiniu prostatitu poveikis teigiamas, antibakterinio vaisto vartojimą rekomenduojama pratęsti iki 6-8 savaičių. Kartais gydymas antibiotikais pratęsiamas iki 16 savaičių, po to praktiškai išgydoma. Jei teigiamo rezultato nėra, vartojamo antibakterinio vaisto atsisakoma, bet ne anksčiau kaip po 2 gydymo savaičių. Idealus antibakterinis vaistas turi būti tirpus riebaluose, nesijungti su serumo baltymais ir silpnai šarminis, kad būtų maksimaliai koncentruotas pačioje prostatos liaukoje, o ne plazmoje. Geriausi pagal šiuos reikalavimus yra fluorokvinolonai, kurie turi geriausias farmakologines savybes gydant lėtinį prostatitą; jie sukuria pakankamą koncentraciją prostatos liaukoje, jos sekrete ir spermatozoiduose bei yra aktyvūs prieš daugumą bakterijų, aptinkamų sergant lėtiniu prostatitu.
Taigi, būtina sąlyga, kad antibakterinis gydymas lėtiniu prostatitu būtų kuo veiksmingesnis, yra šių bendrųjų principų laikymasis:
- prostatitą sukeliančios mikrofloros išskyrimas ir nustatymas bei jautrumo antimikrobinėms medžiagoms nustatymas;
- parinkti efektyviausius vaistus, nesukeliančius šalutinio poveikio;
- efektyvių dozių, metodų ir vartojimo dažnumo nustatymas, atsižvelgiant į pasirinkto vaisto poveikio ypatybes;
- laiku pradėtas gydymas ir pakankamai ilgas antimikrobinio gydymo kursas, užtikrinantis maksimalų galimą poveikį;
- antibakterinių vaistų derinys, tiek tarpusavyje, tiek su vaistais ir procedūromis, stiprinančiais antimikrobinį poveikį, mažinančiais komplikacijų dažnumą, gerinančiais prostatos mikrocirkuliaciją;
- atlikti kompleksinę terapiją, atsižvelgiant į paciento bendros sveikatos ypatybes.
Kartais, taikant ilgalaikį ar pernelyg aktyvų antibakterinį gydymą, išsivysto žarnyno disbiozė (sumažėja normalios žarnyno mikrofloros skaičius ir aktyvumas). Tokiais atvejais rekomenduojama vartoti vaistus, skatinančius jo atsigavimą.
Prostatito gydymo vaistais rezultatai
Antibakterinio gydymo strategija ir taktika yra sudėtinga ir įvairi, tačiau ją naudojant galima pagerinti gydymo efektyvumą.
Po sėkmingo prostatito gydymo antibiotikais gali prasidėti daugiau ar mažiau ilgas gerovės laikotarpis. Tačiau, kaip taisyklė, anksčiau ar vėliau skausmingi pojūčiai, sukėlę nerimą, sugrįžta. Todėl manoma, kad vien antibakterinių vaistų vartojimas nėra pakankamas. Gerų rezultatų pasiekia terapinė programa, skirta vietiniam ir bendram atsparumui didinti. Tokiu atveju galite tikėtis antibakterinio gydymo sėkmės arba ilgalaikės remisijos.
Prostatos mikrocirkuliacijos gerinimas
Sergant visomis lėtinio prostatito formomis, be įtakos mikroflorai, jie siekia atkurti prostatos mikrocirkuliaciją, pagerinti sekreto nutekėjimą iš liaukų latakų, padidinti medžiagų apykaitos procesų intensyvumą uždegimo šaltinyje ir vietinį bei bendrą atsparumą.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo laikomi svarbiu žingsniu gydant lėtinį prostatitą. Jų teigiamas poveikis mikrocirkuliacijai įrodytas.
Antikongestiniam gydymui taikomos priemonės, kuriomis siekiama sumažinti venų sąstingį dubens srityje: nutraukti lytinius santykius, nejudrus gyvenimo būdas, dažnas alkoholio vartojimas ir kt.. Esant apatinių galūnių venų varikozei ir hemoroidinėms venoms, kurios taip pat gali sukelti prostatitą, atliekamas chirurginis šių ligų gydymas. Sergant staziniu neinfekciniu prostatitu, atliekamas tik dekongestantinis gydymas.
Lėtinio prostatito gydymo kompleksas apima specialius vaistus, turinčius labai veiksmingą poveikį. Kai kuriais lėtinio prostatito paūmėjimo atvejais, esant dizuriniams reiškiniams, kuriuos sukelia venų stagnacija, norint sumažinti norą šlapintis, vartojami vaistai, mažinantys prostatos lygiųjų raumenų tonusą. Tačiau juos gali rekomenduoti tik gydytojas.
Skausmo pašalinimas dėl prostatito
Kadangi skausmo buvimas ir sunkumas sergant prostatitu yra pagrindinis paciento rodiklis, lemiantis jo požiūrį į ligą ir turintis įtakos depresijos pasireiškimui, analgetinė terapija gydant lėtinį prostatitą yra vienas iš svarbiausių bendrojo ligos gydymo komponentų. Skausmo sindromai, stebimi sergant lėtiniu prostatitu, yra labai įvairūs pagal lokalizaciją, trukmę ir intensyvumo laipsnį. Šiuo atžvilgiu didelę reikšmę turi analgetinių vaistų vartojimo būdas.
Geriamasis (per burną) vartojimas yra gana veiksmingas ir laikinai malšina skausmą. Rektalinis skausmą malšinančių vaistų vartojimas žvakutėse ir mikroklizmuose yra dar efektyvesnis, nes juose naudojamas bendras analgetikų ir priešuždegiminių vaistų poveikis, taip pat temperatūros poveikis. Norint pakeisti liaukos tonusą, į žvakutes galima dėti belladonna ekstrakto.
Imuninės sistemos stiprinimas
Gydant lėtinį prostatitą labai svarbu didinti organizmo reaktyvumą ir jo apsaugines jėgas, kurios dažniausiai padeda susidoroti su bet kokia liga. Sergant lėtiniu prostatitu, organizmo apsauga susilpnėja. Šiuo atžvilgiu, nenaudojant bendro imunologinio lėtinio prostatito gydymo, labai sunku pasiekti sėkmės.
Kartais lėtiniam prostatitui gydyti vartojamas vaistas, kuris padidina organizmo reaktyvumą. Turėdamas pirogeninį (didinantį kūno temperatūrą) poveikį, vaistas sustiprina lėtinį prostatos uždegimą ir paverčia jį ūminiu, o tai skatina sveikimą, nes ūminėje stadijoje lengviau gydyti uždegimines ligas. Vaistas veikia, kai greitai patenka į kraują. Todėl jis skiriamas į veną, pradedant mažomis dozėmis, kasdien, palaipsniui ir atsargiai didinant dozę. Taikant šį intraveninio vartojimo būdą, lėtiniu prostatitu sergantys pacientai turi būti gydomi kaip stacionarūs, kad būtų stebimi. Vaistas vartojamas kasdien 9-10 dienų iš eilės. Dirbtinai sukelto lėtinio prostatos uždegimo paūmėjimo įkarštyje, maždaug nuo 4 dienos, pradedama skirti 1-2 antibiotikų ir sulfonamido ar kito vaisto gana didelėmis dozėmis. Siekiant pagerinti prostatos liaukos aprūpinimą krauju, vienu metu atliekama fizioterapija, o siekiant pagerinti prostatos sekreto nutekėjimą – kasdienis masažas. Terapinis poveikis pagerėjimo ar atsigavimo forma beveik kiekvienam pacientui pasireiškia skirtingu laipsniu.
Hormonų terapija
Labai atsargiai reikia vartoti lytinių hormonų preparatus sergant prostatitu. Pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu metų ir dešimtmečių, toks poreikis gali kilti. Tačiau geriau juos vartoti nustačius lytinių hormonų (testosterono, estradiolio, prolaktino, FSH, LH) kiekį kraujo serume. Galima atlikti ir paprastesnius tyrimus, pavyzdžiui, citologinius šlaplės spygliuočių duobės nuolaužų tyrimus. Jei yra lytinių hormonų disbalansas, į gydymo schemą galima įtraukti hormoninius vaistus.
Taip pat gali būti skiriami fermentai, padedantys pašalinti randų audinį prostatos liaukoje ilgalaikės ligos metu.
Vyrai, kurie ilgą laiką kenčia nuo lėtinio prostatito, kaip jau žinome, patiria seksualinės funkcijos sutrikimus. Pastaroji skirstoma į kopuliacinę, reprodukcinę ir hormoninę. Laimei, daugumai pacientų, sergančių prostatitu, hormonų lygis labai nenukenčia.
Jei sutrinka kopuliacinė funkcija arba gebėjimas lytiškai santykiauti, sumažėja erekcija, „blėsta“ orgazmas ir sutrinka ejakuliacija. Šių simptomų pašalinimas ir seksualinio gyvenimo normalizavimas labai priklauso nuo pagrindinės ligos – prostatito. Kuo sėkmingesnis jo gydymas, tuo greičiau išnyksta arba mažėja seksualinio sutrikimo simptomai.
Seksualinių sutrikimų, atsiradusių dėl besiformuojančios neurozės, gydymas apima psichoterapiją, raminamuosius (raminamuosius) ir kitų vaistų skyrimą, atsižvelgiant į seksualinio sutrikimo simptomus. Ši terapija parodo, kaip prostatito simptomai gali paveikti žmogaus gyvenimo kokybę.
Esant erekcijos disfunkcijai, po pagrindinio gydymo galite naudoti LOD terapiją, kurią sudaro vakuumo sukūrimas kraujagyslėje, kurioje yra varpa. Dėl susidariusio neigiamo slėgio varpos kaverniniuose kūnuose plečiasi įtrūkimai, į juos teka kraujas. Padidėja varpa ir atsiranda erekcija.
Pakartotinai atliekamos procedūros padidina kaverninių kūnų tarpus, užtikrina stabilesnį organo aprūpinimą krauju ir galiausiai pagerina erekcijos funkciją. Teigiamas poveikis sergant lėtiniu prostatitu taip pat pasireiškia padidėjusiu seksualiniu aktyvumu, kuris turi stiprų psichoterapinį poveikį.
Falodekompresijos metodas (PLD) sergant prostatitu atliekamas kasdien arba kas antrą dieną. Gydymo kursas – 10-15 procedūrų. Naudinga derinti falodekompresiją su instiliaciniu prostatos masažu, nes tai padidina vaistų įsisavinimo laipsnį po procedūros.
Instiliacijos
Šio tipo terapija apima metodus, kurie leidžia tiesiogiai ir tiesiogiai pristatyti vaistą į numatytą paskirties vietą. Šio metodo instiliacinės terapijos metu vaistai įvedami per išorinę šlaplės angą, naudojant įprastą vienkartinį švirkštą su kūgine vienkartine kaniule (minkšta tuščiavidurė vamzdelis) arba švirkštą. Optimalus vartojamo vaistinio mišinio tūris yra 5 ml. Prieš procedūrą turite pasišlapinti, kad įsitikintumėte, jog šlapimo pūslė yra tuščia.
Vartojimo metu rekomenduojama imituoti šlapinimąsi, tai yra atsipalaiduoti, tada vaistų perteklius pateks į šlapimo pūslę ir bus pašalintas su pirmąja šlapimo dalimi; varpos galvutę reikia spausti pirštais arba specialiu spaustuku – taip išėmus kaniulę ar švirkštą suleistas tirpalas netekės atgal. O kad tirpalas greičiau pasiektų prostatą, jį įvedant rekomenduojama atsargiai laisvos rankos pirštais glostyti užpildytą šlaplę tarpvietės link.
Po procedūros reikia ištverti norą šlapintis, kitaip suleistas vaistinis mišinys iš karto ištekės atgal. Šį mišinį sudaro tie patys vaistai, kaip ir peroraliniam vartojimui: antibiotikai, analgetikai, antispazminiai vaistai, priešuždegiminiai vaistai.
Instiliacinė prostatito terapija leidžia naudoti įvairius vaistus, kurių pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio, taip pat nuo vartojamų vaistų suderinamumo. Aliejaus mišinių negalima duoti dėl riebalų embolijos (kraujagyslių užsikimšimo) rizikos; jokiu būdu nedarykite mišinio patys, nes galite padaryti klaidą dozuodami, o tai sukels nemalonių ir net pavojingų pasekmių.
Žvakės (žvakės)
Prostatito gydymui plačiai taikomas gydymas žvakutėmis (žvakutės). Vaistiniai vaistai, esantys žvakutėje, veikia daugiausia per bendrą kraujotaką, o ne per žarnyno sienelės gleivinę.
Žvakių naudojimas turi ryškų psichoterapinį poveikį. Prostatito gydymui pacientai paprastai linkę naudoti bet kokias žvakutes, nepriklausomai nuo jų sudėties. Ypač dažnai pacientai naudoja žvakutes su propoliu, taip pat su tiotriazolinu (0,5 g vienoje žvakutėje), kurios turi kompleksinį priešuždegiminį ir membraną stimuliuojantį poveikį. Be vaistinių žvakučių, prostatito gydymui naudojamos ir magnetinės žvakutės.
Mikroklizteriai
Paprastai prostatitui gydyti naudojamos mikroklizmos, kurios dažnai vadinamos tradiciniu prostatito gydymu. Jų naudojimo pagrindas yra tuo pačiu metu temperatūra ir medicininis poveikis. Mikroklizmos dažniausiai naudojamos prieš miegą.
Kaip vaistines medžiagas jie naudoja vandeninius ramunėlių, medetkų, šalavijų ar motininių žolelių užpilus, užplikius verdančiu vandeniu prieš darant mikroklizmą. Infuzijai atvėsus iki 40°C, vaistas suleidžiamas į tiesiąją žarną. Įpurškiamas nedidelis tūris - ne daugiau kaip 100 ml skysčio. Vaistai turi būti absorbuojami tiesiojoje žarnoje, ty išmatos iš karto po mikroklizmos yra nepageidautinos.
Vandeninius vaistažolių užpilus galima pakeisti 1 arbatiniu šaukšteliu spiritinių užpilų (medetkų, motininių žolelių ar ramunėlių), kurie prieš vartojimą praskiedžiami 100 ml šilto vandens. Į užpilą galite įlašinti 1,0 g antipirino arba 10 lašų jodo tinktūros. Mikroklizmų veiksmingumas yra gerai žinomas ir jo nereikia įrodyti. Mikroklizteriai dažniausiai naudojami kartu su antibakterinėmis medžiagomis kaip paskutinė aktyvesnių vietinių procedūrų stadija arba kaip savarankiškas terapinis poveikis esant silpniems skausmo simptomams.
Labai svarbus momentas yra tai, kad vien vaistų vartojimas nesukelia gero ir ilgalaikio poveikio. Prostatos drenavimo procedūras būtina atlikti kartu su medikamentine terapija – tik tada galima garantuoti efektą/